北京市某中学结核病聚集性疫情的实验室鉴定结果分析

目的 采用实验室检测技术,分析2018年10月至2019年1月在北京市某中学结核病聚集性疫情中分离获得的菌株,为疫情的溯源和学校结核病防控提供一定的科学依据.方法 依据首发患者线索,对其及203名密切接触者实施实验室检测,包括结核抗体检测、γ-干扰素检测、痰涂片和痰培养,以及阳性菌株菌种鉴定、分子分型和成簇性分析等实验室研究工作.结果 以结核分枝杆菌实验室培养阳性为金标准,确定包括首发患者在内的共6例结核病确诊病例.在培养阳性组中,免疫学检查显示结核抗体阳性率为50.0％,γ-干扰素阳性率为66.7％.6株阳性菌株提取DNA后,采用多位点PCR菌种鉴定均为结核分枝杆菌,同时经12位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)及间隔区寡核苷酸分型检测分析,结果显示5株为北京基因型,1株无结果.MLVA结果为4株12位点拷贝数完全一致,1株仅在Qub11a位点上相差1.6个拷贝,另外1株在ETR-A位点和MIRU27位点各相差1个拷贝数,其余位点拷贝数均相同.结论 本次实验室鉴定出的6株阳性菌株,均为结核分枝杆菌,其中5株为北京基因型.4株样品菌株间存在较大同源性,存在近期传播可能,但需进一步的测序分析.