腹膜透析患者的恶性肿瘤发生率及其危险因素分析

目的 分析长期行腹膜透析治疗的患者恶性肿瘤发生率及其发生的潜在危险因素.方法 回顾性分析2010年1月-2020年12月海军军医大学第一附属医院收治的819例行维持性腹膜透析治疗的终末期肾病患者的临床资料,总结发生恶性肿瘤患者的临床特征.采用x2检验或Fisher确切概率法进行组间比较分析,多因素logistic回归分析恶性肿瘤发生的危险因素.结果 819例患者中,发生恶性肿瘤32例(3.91％),男25例、女7例,年龄为(68.2±9.9)岁,透析龄为(46.8±20.5)个月,消化道肿瘤患者占比最高(40.63％,13/32).根据尿素清除指数(Kt/V)值将患者分为透析不充分组(180例)和透析充分组(639例),透析不充分组恶性肿瘤发生率为4.44％(8/180),透析充分组恶性肿瘤发生率为3.76％(24/639),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).发生恶性肿瘤组的男性患者比例和有肿瘤家族史患者比例均显著高于未发生恶性肿瘤组(P值均＜0.05),年龄显著大于未发生恶性肿瘤组(P＜0.01),透析龄显著长于未发生恶性肿瘤组(P＜0.05),血红蛋白和白蛋白水平均显著低于未发生恶性肿瘤组(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=3.326,95％CI为1.315～8.792)、透析龄≥5年(OR=1.874,95％CI为1.109～2.672)、恶性肿瘤家族史(OR=3.126,95％CI为1.283～5.278)和白蛋白＜30 g/L(OR=2.014,95％CI为1.168～3.235)是行腹膜透析治疗患者恶性肿瘤发生的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 行腹膜透析治疗患者发生恶性肿瘤的独立危险因素有男性、透析龄≥5年、恶性肿瘤家族史和白蛋白＜30 g/L.应加强对高危人群的监测,以早期发现、早期诊断和早期治疗,进而改善患者的预后.