气管支气管结核患儿并发肺不张的临床特征及危险因素研究

背景 儿童气管支气管结核(TBTB)的临床表现和影像学缺乏特异性,易误诊、漏诊,一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化,甚至肺叶切除,造成极大危害.目的 探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素,同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据.方法 回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料,纳入患儿均≤14岁,根据是否并发肺不张分为并发肺不张组(n=23例)、无肺不张组(n=137例),收集两组人口学特征、临床症状、合并症、病原学检查、影像学检查、气管镜检查等临床资料,采用二元Logistic回归方程分析TBTB患儿并发肺不张的危险因素.结果 共纳入160例TBTB患儿,男女比例为1.08:1,中位年龄为12(9,13)岁,14.4％(23/160)的TBTB患儿入院时同时并发肺不张,65.2％(15/23)的TBTB患儿肺不张发生在右肺,39.1％(9/23)的TBTB患儿为右肺中叶不张.并发肺不张组的年龄〔9(8,12)岁〕、空洞率〔4.3％(1/23)〕低于无肺不张组〔12(10,13)岁〕、〔27.0％(37/137)〕(P<0.05);无肺不张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组(χ2=5.692,P=0.017);肺不张组分型为肉芽增殖型TBTB的比例高于无肺不张组(χ2=11.915,P=0.001).年龄〔OR=0.827,95％CI(0.710,0.965)〕和肉芽增殖型TBTB〔OR=7.382,95％CI(1.979,27.539)〕是TBTB患儿并发肺不张的影响因素(P<0.05).结论 本研究中14.4％的TBTB患儿并发肺不张,肺不张更易发生在右肺,而右肺中叶为常见肺不张发生部位;TBTB患儿年龄越小、分型为肉芽增殖型更容易并发肺不张.