419例药物性肝损伤患者临床特点与自身抗体特征分析

目的 研究药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点与自身抗体特征.方法 回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者,收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五项、自身抗体、肝穿刺活检结果.计量资料满足正态性2组间比较使用t检验;计量资料不满足正态性2组间比较使用Mann-Whitney U检验.采用卡方检验研究不同性别、肝损伤类型之间的自身抗体检出率是否存在差异;用logistic回归方法分析自身抗体与性别、年龄、损伤类型之间是否存在回归关系;以各项基线化验结果做自变量,ANA的滴度分级作为因变量做有序logis-tic回归分析.结果 共入组419例DILI患者,中位年龄47(35～55)岁,其中男性占32.5％(136/419),女性占67.5％(283/419);肝细胞型有88例(21.5％),混合型87例(21.2％),胆汁淤积型235例(57.3％).自身抗体检出率为50.6％(212/419),其中抗核抗体检出率为42.9％(180/419),抗体滴度以1:100为主(104/180).不同性别(χ2=2.658,P=0.103)与不同损伤类型(χ2=0.859,P=0.651)之间的自身抗体检出率差异均无统计学意义.二元logistics回归提示性别、年龄和损伤类型与自身抗体之间均不存在回归关系(P值均>0.05).自身抗体阳性组和阴性组患者的PTA和INR存在显著差异(t=2.161,P=0.031;Z=-3.010,P=0.003).有序logistics回归提示INR和IgG与ANA分级有相关性(OR=3.101,P=0.040;OR=1.043,P=0.014).结论 DILI患者自身抗体检出率较高,但自身抗体检出率与性别、损伤类型、年龄无关,自身抗体阳性与阴性患者之间的PTA和INR存在差异,INR和IgG水平与ANA抗体滴度有相关性.