5例结肠镜发现的肿块型回肠肿瘤临床诊治分析

目的 分析首都医科大学附属北京世纪坛医院结肠镜发现的肿块型回肠肿瘤的临床诊治情况.方法 通过电子病历系统检索收集2010年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的、诊治资料完整的、经结肠镜发现的回肠肿瘤患者(肿块型),共5例.收集所有患者的年龄、性别、临床表现、既往史、体征、实验室检查、腹部影像学检查、结肠镜结果、手术和术后病理、其他治疗和随访等,并进行分析.结果 5例患者中,男3例,女2例,年龄28～58岁.腹痛、便血、排气排便减少、大便习惯改变为主要临床表现.4例腹部CT提示小肠-结肠型肠套叠,1例提示回盲部占位、伴肝转移.结肠镜提示:1例于回肠末端见一4 cm×3 cm大小分叶肿物,色稍红,于回盲瓣和小肠内滑进滑出;2例提示结肠肝曲肿物,头端2～4 cm大小,色红,表面黏液附着,可见"长蒂"(小肠绒毛)连接至回盲部,活检病理1例提示非霍奇金淋巴瘤、1例提示炎症;1例提示一累及回盲部和升结肠的巨大肿物,根部可见小肠绒毛样结构,活检病理提示炎症;1例提示回肠末端肿物,约占据1/2管腔,活检病理提示炎症.5例患者均经腹腔镜手术切除肿物,术后病理分别提示脂肪瘤、高级别B细胞淋巴瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤和神经纤维瘤.结论 结肠镜发现的肿块型回肠肿瘤临床和内镜表现均无特征性,部分可出现小肠-结肠型肠套叠,腹部CT是重要的术前诊断方法,手术是重要的诊治手段,确诊需手术病理.