基于SEER数据库分析手术治疗和内镜切除治疗表浅食管鳞癌的长期疗效

目的 基于SEER数据库分析Tis及T1期食管鳞癌患者接受手术或内镜治疗后的生存情况,以期为食管癌的早期治疗提供参考.方法 从美国SEER数据库获取2004年至2012年初次病理确诊为食管鳞癌的病例,均有完整T及N分期信息、无远处转移、预后和随访信息完整、肿瘤原发灶治疗信息完整.主要结局为食管癌特异性死亡.用Cox回归模型分析患者食管癌特异性死亡影响因素.结果 共纳入337例患者,其中158例(46.88％)接受外科手术(手术组),165例(48.96％)接受内镜局部切除(有病理标本送检,内镜切除组),14例(4.15％)接受内镜局部毁损(无病理标本送检,内镜毁损组).手术组及内镜切除组患者纳入生存分析,随访2～105个月,中位随访32个月,两组中位生存时间均未达到.Kaplan-Meier生存曲线显示,内镜切除组食管癌特异性死亡率为4.24％(7/165),手术组食管癌特异性死亡率为22.78％(36/158).单因素Cox回归分析显示,与外科手术相比,内镜局部切除治疗患者食管癌特异性死亡风险为0.21(95％CI 0.09～0.46,P<0.001);多因素Cox回归显示,内镜局部切除治疗是减少患者食管癌特异性死亡的独立保护因素(HR=0.34(95％CI 0.14～0.83,P=0.017).分别剔除淋巴结阳性、随访时间短于6个月及Tis期患者后,内镜局部切除治疗仍是减少患者食管癌特异性死亡的独立保护因素(P<0.05).结论 对于Tis及T1期食管鳞癌患者,内镜局部切除的长期疗效优于外科手术,接受内镜局部切除患者的食管癌特异性死亡风险降低.