全膝关节置换术与关节镜下滑膜切除术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的Meta分析

目的:评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与关节镜下滑膜切除术(arthroscopic synovectomy,AS)治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床疗效和安全性.方法:以"色素沉着绒毛结节性滑膜炎""关节镜""膝关节置换"为中文检索词,以"pigmented villonodular synovitis""arthroscope""endoscopes""total knee arthro-plasty""knee replacement arthroplasties""replacement,total knee""knee arthroplasty"为英文检索词,以计算机检索为主,手工检索、参考文献追溯为辅,检索中国知网、维普网、万方数据库及PubMed、Embase、the Cochrane Library建库至2021年2月收集的TKA与AS治疗晚期膝关节PVNS的相关文献.筛选文献、提取数据,并对纳入的研究进行质量评价后,进行Meta分析.结果:初检共检出文献36篇,其中中文文献29篇,英文文献7篇;经筛选后最终纳入文献8篇,均为中文文献.Meta分析结果显示,TKA组术后膝关节Lysholm评分高于AS组[I2=3％,P=0.310,MD=7.93,95％CI(5.72,10.13),P=0.000],膝关节活动度大于AS组[I2=19％,P=0.300,MD=27.93,95％CI(25.36,30.50),P=0.000],PVNS复发率低于AS组[I2=0％,P=0.940,OR=0.14,95％CI(0.04,0.53),P=0.004];2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义[I2=0％,P=0.970,OR=0.49,95％CI(0.23,1.04),P=0.060].结论:对于晚期PVNS,采用TKA治疗在缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能、降低PVNS复发率方面优于采用AS治疗,而2种方法的并发症发生率相当.