两性霉素B联合氟康唑对获得性免疫缺陷综合征合并新生隐球菌性脑膜炎患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨两性霉素B联合氟康唑对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并新生隐球菌性脑膜炎患者细胞免疫功能的影响.方法 选取2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的AIDS合并新生隐球菌性脑膜炎患者50例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例.对照组给予两性霉素B普通输液留置针静脉滴注治疗,观察组给予两性霉素B中心静脉导管置管联合氟康唑治疗.治疗2周为1个疗程,2组均治疗3个疗程.比较2组治疗前后细胞免疫功能和颅内压,临床疗效、置管并发症和不良反应发生率.结果 治疗前,2组CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞计数和颅内压比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞计数均高于治疗前且高于对照组[(1383±398)爪/μl比(1147±375)个/μl、(846±261)个/μl比(688 ±232)个/μl、(881±218)个/μl比(598±221)个/μl],2组颅内压均低于治疗前,且观察组低于对照组[(135 ±33)mmH2O(1 mmH2O =0.098 kPa)比(194 ±47) mmH2O](均P＜0.05).治疗3个疗程后,观察组总有效率高于对照组[96.0％(24/25)比76.0％ (19/25)](P=0.042).观察组置管渗液渗血和穿刺异常发生率均低于对照组(均P＜0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.157).结论 两性霉素B联合氟康唑治疗可改善AIDS合并新生隐球菌性脑膜炎患者细胞免疫功能、降低颅内压、提高疗效,且安全性较好.