肾移植术后供者来源性人细小病毒B19感染导致纯红细胞再生障碍性贫血的分析与探讨

目的 探讨肾移植术后供者来源性人细小病毒B19(HPV-B19)感染的防治策略.方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的6例肾移植术后早期高度怀疑供者来源性HPV-B19感染导致纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)患者的临床诊治经过.结果 6例(3对)患者肾脏分别来源于同一供者.患者均于移植后早期出现严重贫血,HPV-B19 DNA检测阳性,骨髓穿刺确诊为PRCA.6例患者均接受输血治疗,在调整免疫抑制方案或剂量的同时,使用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)(总剂量1.5～2.0 g/kg).6例患者贫血均得到明显改善,网织红细胞计数出现逆转性升高为PRCA改善的最早表现.治疗期间所有患者肾功能稳定,未发生明显不良反应.随访过程中,6例患者病情平稳,HPV-B19 DNA仍持续阳性(低水平),IgG抗体持续阴性.4例患者随访超过1年,IgM抗体转为阴性,转阴时间为10～12个月,其余患者IgM抗体仍为阳性.结论 肾移植术后严重的HPV-B19感染可导致PRCA,及时采取治疗措施安全有效.鉴于移植后早期HPV-B19感染存在供者来源可能性,建议供者捐献前筛查HPV-B19.对于阳性供者,其器官经移植后应严密监测受者感染情况并及时采取防治措施.