阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者预后的影响因素

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用阿替普酶(rt-PA)溶栓后预后的影响因素.方法 回顾性分析2016年12月至2020年12月收治的执行rt-PA溶栓的AIS患者186例,溶栓90 d后应用改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者基本资料及血清学指标,采用Logistic回归分析预后不良的危险因素并采用受试者工作特征(ROC)曲线对有价值的指标进行有效性评价.结果 治疗24 h后神经功能缺损评分(NIHSS)显著降低(P<0.05),随访至治疗后90 d,预后良好119例(64.0％),预后不良67例(36.0％),发生出血性转化14例(7.5％),死亡7例(3.8％).多因素Logistic回归分析显示高龄(P=0.021)、长发病至溶栓时间(P=0.015)、高基线NIHSS评分(P=0.032)、高随机血糖水平(P<0.01)是预后不良的独立危险因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示四项联合指标预测预后不良的ROC曲线下面积明显大于单项指标预测面积(P<0.01),且联合指标的敏感度是86.7％,特异度是82.3％.结论 年龄、发病至溶栓时间、基线NIHSS评分、空腹血糖水平可提示AIS患者静脉溶栓预后,四项联合可提高预测的敏感度和特异度,具有较高的临床价值.