抗结核药物相关急性肝衰竭患儿三例并文献复习

目的:分析儿童结核病患者发生抗结核药物相关急性肝衰竭的临床特征、治疗措施及预后.方法:对3例发生抗结核药物相关急性肝衰竭结核病患儿的临床表现、检查结果、治疗措施及预后进行报道,并回顾分析国内外文献.以"急性肝衰竭、结核病、儿童"为检索词检索万方、维普及中国知网数据库,以"acute liver failure、tuberculosis、child/children"为检索词检索PubMed数据库,检索时间为1980年1月至2021年12月.收集包括患儿的年龄、抗结核药物治疗方案、服用抗结核药物时间、服用其他可以引起肝损伤的药物、治疗结局等信息,剔除因预防性抗结核治疗而导致肝衰竭的病例.结果:本院收治了 3例患儿,男性1例,女性2例.3例患儿结核病灶累及胸腔、腹腔,2例患儿结核病灶累及中枢神经系统.3例患儿均有低蛋白血症.经治疗后2例死亡,1例存活.通过文献复习获得6例患儿信息,加上本研究报道的3例患儿,共计9例.9例患儿年龄范围为0.25～12.80岁,年龄中位数(四分位数)为10.70(5.02,12.70)岁.4例患儿使用H-R-E-Z(H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺)抗结核治疗方案,余5例使用H-R(2例)、H-R-Z(2例)、H-R-E-S(S:链霉素)(1例).本研究中4例患儿存活,5例死亡.3例患者年龄＜10岁,2例患者死亡,1例接受肝移植的患者存活.结论:结核病患儿发生抗结核药物相关急性肝衰竭大多在使用抗结核药物治疗1个月内,且年龄越小预后越差.