基于脉图非小细胞肺癌疗效评价应用研究

Clinical Journal of Medical Officers(2022)

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摘要
目的 探索非小细胞肺癌发生发展和治疗过程中脉图参数的变化趋势.方法 采集自2016年10月至2017年11月于上海中医药大学附属曙光医院体检中心进行体检的250例健康志愿者(健康组)和上海中医药大学附属中西医结合岳阳医院肿瘤科门诊及住院部治疗的247例非小细胞肺癌术后患者(肺癌组)的脉图数据.分析非小细胞肺癌患者病理类型、TNM分期、治疗过程的脉图参数变化等.结果 肺癌组h1、h3、t1、t4、t5、h1/t1、t1/t、t4/t5、w/t大于健康组,h5、t、h4/h1小于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).在肺癌由Ⅰ期到Ⅱ期、Ⅲ期再到Ⅳ期的过程中,h1、h3、h5、h1/t1先升后降,t1/t逐渐上升.随着化疗的进行及化疗结束后时间的延长,h5先下降后上升,其他参数基本趋于水平;h1、h5、h1/t1在化疗时下降,化疗后1周上升,w/t、h3/h1、h4/h1则相反.随着靶向药物治疗时间的延长,h1、h3、h4上升,h5下降,其他参数基本趋于水平;在治疗1.5个月时,h1、h3、h4、h5、t、t1、t4、t5、h1/t1、t4/t5出现明显上下波动.性别、年龄、h1是肺癌的危险性因素(P<0.05),h4、h5是保护性因素(P<0.05).脉图对非小细胞肺癌的预测敏感度为0.79,特异性为0.90,约登指数为0.70,曲线下面积为0.91(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者的左心室收缩功能下降、心率加快、外周阻力增加,其脉象随着病情的进展先变强后变弱,体现了肿瘤发生发展过程中先邪盛后正虚的转变过程.在化疗期间,患者左心室射血功能下降,动脉弹性下降,外周阻力增加;化疗1周后左心室射血功能亢进,动脉弹性恢复,外周阻力下降.靶向药物治疗初期,患者左心室收缩力增强,动脉血管壁张力升高,外周阻力增加,大动脉顺应性降低.综合年龄、性别和脉图参数h1、h4、h5的预测结果对非小细胞肺癌的敏感度和特异性都较高.
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