不同程度认知功能障碍患者精神和行为症状的比较

背景 精神和行为症状与痴呆密切相关,但对不同程度认知功能状态的精神和行为症状差异比较有限,本研究旨在探究精神和行为症状与不同程度认知功能障碍之间的关系.方法 调查于2018年1月—2019年4月在同济大学附属同济医院神经内科认知评估门诊接受评估的680例患者.使用简易精神状态量表( mini-mental state examination, MMSE)评估认知功能,根据评分结果分为认知功能正常组(MMSE≥27分)、轻度认知功能障碍组(21分＜MMSE＜27 分)中重度认知功能障碍( MMSE≤20 分).使用神经精神调查问卷( neuropsychiatric inventory, NPI)评估精神和行为症状,同时收集一般社会人口学和临床资料.结果 共纳入480例资料齐全者,平均年龄为(66. 0±13. 6)岁,男性265例(55. 2%),认知功能正常者198例( 41. 2%),轻度认知功能障碍者187例(39. 0%),中重度认知功能障碍者95例(19. 8%).抑郁、焦虑、情感淡漠症状在总体人群中发生比例高;与认知功能正常组相比,认知功能障碍组中妄想(4. 0% vs 13. 8%,P=0. 001)、激越/攻击(6. 6% vs 12. 4%,P=0. 037)、欣快(0. 5% vs 3. 5%,P=0. 060)、脱抑制(2. 5% vs 7. 4%,P=0. 019)、易激惹(3. 5% vs 13. 8%,P＜0. 001)、异常运动行为(1. 0% vs 8. 5%,P＜0. 001)、睡眠夜间行为症状(2. 5% vs 8. 5%,P=0. 007)出现的比例更高;与轻度认知功能障碍组相比,妄想、幻觉、激越/攻击、焦虑、情感淡漠、脱抑制、易激惹、异常运动行为在中重度认知功能障碍组中出现比例较高(P＜0. 05).两个及以上精神和行为症状的发生比例随认知功能严重程度加重而增加( P＜0. 001).校正混杂因素后,妄想(OR=3. 08)、易激惹(OR=4. 28)与认知功能障碍发生风险正相关,食欲/进食异常( OR=0. 30)与认知功能障碍发生的风险呈负相关.结论 精神和行为症状随着认知功能障碍严重程度增加而增多.抑郁、焦虑、情感淡漠为常见症状,妄想、易激惹是认知功能障碍的独立危险因素.