冠状动脉侧枝循环对STEMI患者心肌损伤影响的心血管MRI研究

目的 探讨应用心血管磁共振(cardiovascular MR,CMR)多序列参数联合评价法,对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者缺血再灌注后冠状动脉侧枝循环对心肌损伤的影响进行评估,为预后诊治提供影像支撑.方法 对临床确诊的37例STEMI患者以Rentrop分级标准分为侧枝循环不良组(Rentrop:0～1级)和侧枝循环良好组(Rentrop:2～3级),比较两组患者水肿心肌、梗死心肌、梗死水肿心肌比、梗死水肿心肌差以及可挽救心肌等磁共振定量参数.结果 冠状动脉侧枝循环不良组患者23例,良好组14例;不良组水肿心肌略大(31.0±8.4％ LV vs.28.7±7.9％ LV,P=0.42);不良组梗死心肌显著高于良好组(6.7±3.2％ LVvs.3.9+1.7％ LV,P＜0.05);梗死水肿心肌比(21.7±9.8％vs.13.8±5.8％)和可挽救心肌(78.3±9.8％vs.86.2±5.8％),不良组均显著低于良好组(P＜0.05).结论 CMR可定量评估STEMI患者冠状动脉侧枝循环对PCI再灌注后心肌损伤的影响,良好的侧枝循环使得心肌可挽救部分比例升高,为预后诊治提供影像支撑.