血清总胆红素与非小细胞肺癌临床相关性的初步分析

目的研究血清总胆红素（total bilirubin，TBIL）与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者临床病理特征以及炎症细胞之间的关系，探讨血清TBIL对NSCLC患者治疗的指导意义以及预后价值。方法回顾性分析2017年3月至2020年12月于上海中医药大学附属市中医医院就诊的NSCLC患者332例，收集患者临床资料，并通过电话、门诊复诊等方式进行随访，采用Logistic回归分析进行单因素分析，采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果NSCLC患者血清TBIL水平在不同性别中存在差异，男性高于女性（P<0.05），但在不同年龄、有无吸烟史及患病时间中无显著性差异（P>0.05）；在不同淋巴浸润程度、是否存在远处转移和不同肿瘤分期中，血清TBIL表达存在显著性差异（P<0.05）。Logistic回归分析发现TBIL、白蛋白、谷草转氨酶水平与患者预后具有显著相关性（P<0.05）；当女性患者TBIL>9.85 μmol/L时，患者无病生存期相比TBIL≤9.85 μmol/L时延长，男性患者TBIL水平与无病生存期无明显相关性（P>0.05）。根据TBIL水平将患者分为高水平和低水平组，男性患者淋巴细胞比例在TBIL高水平组较高，中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil- lymphocyte ratio，NLR）在高水平组较低；女性患者淋巴细胞比例在高水平组较高，NLR、CD3、CD4细胞比例在高水平组较低（P<0.05）。结论血清TBIL在NSCLC早期患者中的表达水平高于进展期患者，有望成为NSCLC的治疗指导依据；TBIL与中性粒细胞和NLR之间可能存在协同作用，共同在肺癌免疫调节中发挥抗肿瘤作用。