多靶点利尿剂联合治疗对老年急性失代偿性心力衰竭患者预后的影响

目的 评价多靶点利尿剂联合治疗老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者近期和远期疗效及预后.方法 选取老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者99例,根据治疗分为标准治疗组60例和联合治疗组39例.记录尿量、体质量、LVEF,检测血钾、血钠、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酐等.随访1年,记录心血管事件和全因死亡情况.结果 与治疗前比较,2组治疗后症状评分、心率、收缩压、体质量、NT-proBNP和肌酐水平均明显降低;尿量、LVEF和血钠水平均明显升高(P＜0.01),且联合治疗组较标准治疗组症状评分、心率、收缩压、体质量、尿量、NT-proBNP、血钠和肌酐水平变化更明显(P＜0.05).2组治疗后LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗前后血钾水平比较,无统计学差异(P＞0.05).随访期间,联合治疗组再发心力衰竭再住院比例明显低于标准治疗组(10.3％vs26.7％,P=0.047).结论 早期多靶点利尿剂联合治疗,可有效改善老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者临床症状,脱水疗效更好,并保护肾功能.