肾脏透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤CT影像鉴别

目的:探究肾脏透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)与乏脂血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor angiomyolipoma,fp-AML)的动态增强CT表现以及鉴别诊断.方法:收集2019年3月～2021年11月就诊并术后病理证实的23例ccRCC患者和7例fp-AML患者,对其术前平扫及动态增强CT图像进行分析,评价肿瘤影像特征如囊变、假包膜、坏死出血、钙化,测量肿瘤实性部分在扫描各期CT值,计算皮质期强化率,进行独立样本t检验.结果:ccRCC患者CT影像上更易观察到假包膜、囊变坏死及钙化.平扫时ccRCC肿瘤平均CT值为(31.04±9.63)Hu,fp-AML肿瘤平均CT值为(37.57±2.99)Hu,两组平扫CT值差异有统计学意义(P<0.05).增强扫描皮质期强化率ccRCC高于fp-AML肿瘤,两者差异具有统计学意义(P<0.05).皮质期、实质期、排泄期各期CT值,ccRCC患者与fp-AML患者均无统计学差异(P>0.05).结论:假包膜、囊变坏死及钙化的出现对肾透明细胞癌有诊断价值,而平扫时肿瘤的密度、增强扫描皮质期强化率对于ccRCC和fp-AML鉴别有进一步帮助.