静态和动态盆底MRI及扩散张量成像评估女性压力性尿失禁患者尿道形态及功能的应用研究

目的:探讨静态和动态盆底MRI及扩散张量成像（DTI）评估压力性尿失禁（SUI）患者尿道形态及功能的价值。方法:前瞻性收集2020年7月至2021年2月郑州大学第一附属医院经临床诊断的28例女性SUI患者作为SUI组，同期选取年龄匹配的女性健康志愿者45例作为对照组。对所有受试者行静态和动态盆底MRI和DTI。在静态MRI上测量尿道中段内、外括约肌厚度和功能尿道长度（FUL），在动态最大力排相上测量FUL并计算静动态FUL差值，观察静动态MRI上是否存在膀胱颈漏斗征及尿道开放征。对DTI原始图像进行后处理获得尿道括约肌复合体肌纤维束图像，观察图像并测量尿道中段环形括约肌、中央纵行肌肌纤维的各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）及3个特征值（λ1，λ2，λ3）。采用独立样本 t检验比较SUI组与对照组间静态和动态MRI测量值、DTI参数的差异，采用χ2检验比较2组MRI征象的差异。 结果:SUI组尿道中段外括约肌厚度、静态及动态FUL均小于对照组（ t=-3.95、-5.72、-8.41， P均<0.001）；SUI组静动态FUL差值大于对照组（ t=4.41， P<0.001）；SUI组静动态膀胱颈漏斗征及动态尿道开放征出现率高于对照组（χ2=23.09、22.25、26.59， P均<0.001）。SUI组尿道中段环形括约肌FA值小于对照组（ t=-3.48， P=0.001），ADC、λ2、λ3值大于对照组（ t=3.19、2.15、2.06， P=0.002、0.038、0.046）；2组间尿道中段纵行肌DTI各参数差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:静态和动态MRI及DTI能够客观评估SUI患者尿道形态和功能的变化，尿道中段外括约肌厚度变薄，FUL缩短及环形括约肌纤维束微结构被破坏是SUI患者尿道的主要变化。