MRI与CT评估局部晚期食管鳞癌可切除性的比较研究

目的:比较3.0 T MRI与CT评估局部晚期食管鳞癌是否侵犯胸主动脉、气管或支气管的准确性,以判断肿瘤的可切除性.方法:前瞻性收集本院2018年11月-2020年11月间经内镜活检证实为食管鳞癌的患者,MRI与CT检查均在气管镜检查或术前一周内进行.扫描序列包括膈肌导航的应用刀锋采集技术的快速自旋回波的T2加权成像(T2 WI-TSE-BLADE)、DWI及增强后自由呼吸放射状K空间填充方式的容积内插体部检查(增强后Star-VIBE).2位阅片者采用双盲法分别对MRI和CT图像进行独立评估,判定胸主动脉、气管或支气管是否受侵.采用Kappa一致性检验评价2位阅片者评价结果的一致性.综合术中所见及术后病理或气管镜结果为金标准,计算并比较MRI及CT诊断食管鳞癌侵及胸主动脉、气管或支气管的敏感度、特异度及准确度.结果:37例患者纳入本研究.2位阅片者评价结果的一致性均非常好(Kappa≥0.85,P<0.05).MRI评估局部晚期食管鳞癌侵及胸主动脉、气管或支气管的准确度分别为90.0％、83.3％,CT评价的准确度分别为40.0％、23.3％.MRI与CT评估食管鳞癌侵犯胸主动脉、气管或支气管的准确度差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:3.0T MRI多序列成像评估食管鳞癌侵犯胸主动脉、气管或支气管的准确度明显高于CT,MRI可以更好地指导局部晚期食管鳞癌患者治疗方案的选择.