单源双能CT能谱成像定量参数评估T2及T3期胃腺癌的价值

目的:探讨单源双能CT能谱成像定量参数评估T2及T3期胃腺癌的价值.方法:回顾性分析40例行单源双能CT三期增强能谱扫描,并经手术病理证实为胃腺癌的影像资料.由两名观察者分别在互不知晓病理分期的情况下在三期增强单能量图像上进行感兴趣区的勾画,感兴趣区为最大层面的上下三个层面,得到的数据以EXCEL表格输出.统计增强后各期40～70 keV下单能量CT值、碘浓度(IC)值,并计算标准化碘浓度(NIC)值.取三次测量结果的平均值作为统计学分析;采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者测量各期各参数结果的一致性;根据正态分布与否,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病灶各期各参数间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估有鉴别价值的参数对两者鉴别诊断的效能.采用logistics回归模型联合单能量CT值和NIC值,并获得对两组及鉴别诊断的效能.曲线下面积(AUC)的比较采用Delong检验.结果:静脉期40～70 keV下单能量的CT值、IC值和NIC值在T3期胃癌均大于T2期胃癌(P<0.05).诊断T3期胃癌的AUC分别是0.744、0.734、0.729、0.712、0.714、0.807.其中NIC的AUC最高,以NIC≥0.42时,敏感度为61.9％,特异度89.5％.动脉期和延迟期40～70 keV下单能量的CT值、IC值、NIC值在T2与T3胃癌组间差异均无统计学意义(P>0.05).联合静脉期40 keVCT值和NIC值后AUC为0.822,高于部分单一参数的效能.提示联合40 keV单能量CT值与N IC值可以提高诊断效能.结论:静脉期40～70 keV下单能量的CT值、IC值、NIC值可以进行T2期和T3期胃癌的鉴别诊断.应用能谱参数进行联合诊断可以提高诊断效能.