高级别脊髓胶质瘤的生存预后及其影响因素分析

目的:探讨高级别脊髓胶质瘤患者的生存预后及其影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院神经外科行肿瘤切除术的48例高级别脊髓胶质瘤[世界卫生组织(WHO)Ⅲ、Ⅳ级]患者的临床资料。术后复查脊柱MRI，判断肿瘤的切除程度。对所有患者行门诊或电话随访，询问其生存状态。采用Kaplan-Meier法绘制高级别脊髓胶质瘤患者的生存曲线。采用单因素和多因素Cox回归法判断影响高级别脊髓胶质瘤患者生存预后的危险因素。结果:48例患者术后复查脊柱MRI，7例(14.6%)为肿瘤完全切除，36例(75.0%)为近全切除，5例(10.4%)为部分切除。病理学检查结果显示，18例(37.5%)患者为间变性星形细胞瘤，13例(27.1%)为弥漫性中线胶质瘤，10例(20.8%)为胶质母细胞瘤，7例(14.6%)为间变性室管膜瘤。48例患者的随访时间为(12±6)个月(1~79个月)，中位生存时间为12个月(1~79个月)，术后1、2、3年的累积生存率分别为56.3%(27/48)、16.7%(8/48)、4.2%(2/48)。多因素Cox回归分析结果显示，病程>6个月( HR＝0.393，95% CI：0.160~0.964)、肿瘤完全切除( HR＝0.180，95% CI：0.036~0.898)或近全切除( HR＝0.246，95% CI：0.064 ~0.944)是高级别脊髓胶质瘤患者生存预后的保护性因素(均 P<0.05)，而McCormick评级为Ⅲ、Ⅳ级( HR＝2.294，95% CI：1.056~4.986)是影响其生存预后的危险因素( P<0.05)。 结论:高级别脊髓胶质瘤患者的预后差；病程≤6个月、脊髓功能损伤严重且手术部分切除的患者，生存预后更差。