形变配准在螺旋断层治疗联合近距离治疗宫颈癌剂量叠加中的应用

目的:探讨形变配准在螺旋断层(HT)调强联合高剂量率近距离治疗的宫颈癌放疗中评估膀胱直肠受量的可行性。方法:对18例宫颈癌患者回顾分析，比较直肠和膀胱D 2cm 3及高危临床靶区(HR-CTV) D 90%的二维参数相加的均匀剂量法(EUD)和高剂量重叠法(OHD)的受量，以及应用MIM Maestro ?软件的刚性图像配准(RIR)和形变图像配准(DIR)受量。用戴斯相似性系数(DSC)和平均一致性距离(MDA)评估配准精度。 结果:EUD、OHD、RIR、DIR的膀胱和直肠D 2cm 3分别为(80.11±3.59)、(82.23±3.46)、(80.99±6.01)、(81.19±3.11) Gy (EQD 2Gy)( P＝0.516)和(72.90±3.58)、(73.83±4.28)、(72.45±6.05)、(71.98±2.89) Gy (EQD 2Gy)( P＝0.625)，HR-CTV的D 90%分别为(85.51±2.91)、(87.65±3.46)、(81.53±3.63)、(85.81±3.30) Gy (EQD 2Gy)( P<0.001)。RIR和DIR的膀胱、直肠、HR-CTV的DSC均值分别为0.69、0.65、0.63和0.85、0.81、0.78( P<0.001)，DIR的MDA均值分别为2.88、2.48、2.66 mm。 结论:4种方法膀胱、直肠D 2cm 3相近，DIR匹配优于RIR (DSC>0.8)。DIR在HT和后装剂量叠加中具一定参考价值。