经电磁导航支气管镜微波消融在不可手术高危肺结节中的临床应用

目的 探讨利用电磁导航支气管镜技术对不可外科手术的高危肺结节进行微波消融的临床应用价值和安全性.方法 回顾性分析2019年12月至2020年9月在复旦大学附属中山医院诊断高危肺结节并进行电磁导航支气管镜检查和微波消融治疗9例患者的临床资料,其中男6例、女3例,年龄72.0 (59.5,77.0)岁.分析患者临床特征、治疗的有效性与安全性.结果 9例患者共12处高危肺结节进行了电磁导航支气管镜检查和微波消融治疗,所有患者均合并有慢性基础疾病,无法进行胸外科手术的原因主要有肺功能无法耐受(55.6％)、其它系统基础疾病(33.3％)、多叶段病灶(22.2％)、个人意愿(22.2％)、高龄(11.1％)等.CT影像显示肺结节中位直径13.5 (9.5,22.0) mm,结节距离胸膜中位距离5.3 (1.8,16.3) mm.所有结节导航规划路径到达后并使用径向超声探头进行确认,活检组织进行快速现场细胞学评估.术后病理诊断腺癌4处、非小细胞肺癌-非特殊型1处、炎症性病变2处、未见异型者5处.微波消融成功率83.3％(10/12),其中脱靶2处病灶均再次进行了CT引导下经皮穿刺消融.中位住院时间3.0 (2.0,3.0)d,术后短期随访未出现并发症.结论 对于不可外科手术的高危肺结节患者,利用电磁导航支气管镜联合微波消融治疗安全有效,为临床诊疗提供了新的选择.