术前口服酶解米粉溶液腹腔镜胆囊切除术患者的胃排空情况及其对胰岛素抵抗的影响

目的:评价术前口服酶解米粉溶液腹腔镜胆囊切除术患者的胃排空情况及其对胰岛素抵抗的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者100例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18~64岁，BMI 19~30 kg/m 2，采用随机数字表法分为2组( n＝50)：清水组(C组)和酶解米粉组(M组)。2组患者术前1 d常规禁饮食，手术当日麻醉诱导前2~3 h，C组口服清水300 ml，M组口服酶解米粉溶液300 ml。于口服前(V 0)、口服后即刻(V 1)和麻醉诱导前(V 2)行床旁胃窦超声检测并计算胃容量(GV)及ΔGV(GV 1-GV 0)。于入院(T 1)和术后第1天晨起空腹(T 2)时测血糖及胰岛素水平，并根据HOMA稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。于麻醉诱导前15 min(T 3)和出PACU前(T 4)对2组患者行主观舒适度(口渴感、饥饿感、疲劳感和焦虑感)VAS评分和握力评估。记录诱导时返流误吸、术后24 h内恶心、呕吐等发生情况和术后肛门排气时间。 结果:2组V 0、V 1和V 2时GV差异无统计学意义( P>0.05)。与V 0时比较，2组V 2时GV差异无统计学意义( P>0.05)；与T 1时比较，T 2时2组血糖、胰岛素水平及HOMA-IR升高( P<0.05或0.01)；与C组比较，M组T 2时血糖、胰岛素水平及HOMA-IR降低，T 3，4时饥饿感、疲劳感和焦虑感VAS评分降低，握力升高，术后肛门排气时间缩短，恶心发生率降低( P<0.05)。2组麻醉诱导时均未发生返流误吸。 结论:术前2 h口服酶解米粉溶液300 ml腹腔镜胆囊切除术患者胃排空正常，不增加麻醉诱导时返流误吸风险，减轻术后胰岛素抵抗，提高患者主观舒适度，促进术后肠功能恢复。