超声引导下放散状体外冲击波治疗儿童前臂骨折延迟愈合

目的:探讨超声引导下放散状体外冲击波对儿童前臂骨折延迟愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年2月至2019年6月，在超声引导下接受放散状体外冲击波治疗的前臂骨折延迟愈合患儿18例，男14例，女4例；年龄（9.44±3.75）岁（范围3~15岁）；均为闭合性前臂骨折，其中尺骨13例、桡骨5例；初次治疗方式：髓内钉固定8例，克氏针固定4例，钢板固定2例，外固定架固定2例，保守治疗2例；骨折不愈合分型：肥大型14例，萎缩型4例；病程为4.0（3.0，6.0）个月。治疗前、治疗后3个月和6个月均拍摄患侧前臂正侧位X线片。采用Lane-Sandhu X线评分标准和Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评价愈合情况。结果:患儿均完成治疗并获得6个月随访。以正侧位X线片示骨折线消失为骨性愈合标准，患儿在治疗后6个月内达到骨性愈合11例，愈合率为61.11%（11/18）。治疗前、治疗后3个月及6个月Lane-Sandhu X线评分分别为3.0（1.0，4.0）分、6.0（4.0，8.0）分、10.0（5.0，12.0）分，各时间点两两比较差异均有统计学意义。Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评分分别为：1.0（1.0，2.0）分、3.0（2.0，4.0）分、4.0（3.0，4.0）分；术前与术后3个月、6个月比较差异均有统计学意义，术后3个月和6个月比较差异无统计学意义。混合效应模型分析结果显示只有不同随访时间点的Lane-Sandhu X线评分与Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评分差异有统计学意义，而患儿年龄、性别、骨折不愈合类型、冲击波治疗次数、初次固定距第一次治疗间隔时间的差异无统计学意义。结论:放散状体外冲击波可有效治疗儿童前臂骨折延迟愈合，X线评分有显著提高，可作为治疗儿童骨折延迟愈合的方法之一。