12例艾滋病合并Ⅲa～Ⅳa期局部晚期宫颈癌临床分析

目的:探讨艾滋病合并Ⅲa～Ⅳa期局部晚期宫颈癌的临床特点及治疗转归.方法:收集2016～2018年昆明医科大学第一附属医院收治的艾滋病合并Ⅲa～Ⅳa期局部晚期宫颈癌患者的临床资料,对其临床特点、治疗及转归进行回顺性分析.结果:12例患者年龄28～56岁,中位年龄(43.83±10.21)岁,9例(75％)在人免疫缺陷病毒(HIV)感染后确诊宫颈鳞癌,3例(25％)同期确诊宫颈鳞癌和HIV感染,10例(83.33％)感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV).临床分期Ⅲa期2例(16.67％),Ⅲb期1例(8.33％),Ⅲc1r期2例(16.67％),Ⅳa期7例(58.33％).所有病例放化疗期间均进行抗逆转录病毒治疗(ART),8例(66.67％)行同步放化疗,3例(25％)根治性放疗,1例(8.33％)姑息性放疗.11例根治性放化疗患者中5例(45.45％)疗效达完全缓解(CR),6例(54.55％)部分缓解(PR).随访时间5～48个月,6例(50％)疾病进展后死亡,3例(25％)带瘤生存,3例(25％)无瘤生存,中位无疾病进展生存时间17个月,中位生存时间24.5个月.治疗期间出现Ⅲ度及以上骨髓抑制4例(33.33％),无3级及以上放射性直肠炎发生.治疗前CD4+T淋巴细胞计数中位数:(341.00±134.73)个/μL,治疗后(169.17±40.05)个/μL.结论:艾滋病合并Ⅲa～Ⅳa期局部晚期宫颈癌在ART基础上进行放化疗,其副反应可控,近期肿瘤缓解率高,但在获得CR或PR后仍有较高复发转移率,死亡率高,预后差,应及早启动高效抗逆转录病毒治疗(HAART)并进行规范化放化疗.