不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性桡动脉直径及穿刺置管的影响

目的 探讨皮下注射不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性患者桡动脉直径及穿刺置管的影响.方法 选择择期手术拟行桡动脉穿刺置管术的女性患者149例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为三组:硝酸甘油复合利多卡因1组(NL1组,n=50),硝酸甘油复合利多卡因2组(NL2组,n=49)和对照组(C组,n=50).选择左侧桡骨茎突近端2 cm处作为皮下注射点,NL1组皮下注射0.5 ml硝酸甘油25μg+0.5 ml利多卡因10 mg;NL2组皮下注射0.5 ml硝酸甘油50 μg+0.5 ml利多卡因10 mg;C组皮下注射0.5 ml生理盐水+0.5 ml利多卡因10 mg.记录给药前即刻、给药后2、5、10和15 min时桡动脉直径、HR、MAP.记录置管次数、穿刺次数、穿刺时间,计算首次置管成功率.记录桡动脉痉挛、血肿发生情况.结果 与给药前即刻比较,给药后2、5、10和15 min时NL1组、NL2组桡动脉直径明显增大(P＜0.05).不同时点C组桡动脉直径差异无统计学意义.不同时点三组HR、MAP差异无统计学意义.给药后2、5、10、15 min,NL1组、NL2组桡动脉直径明显大于C组(P＜0.05),首次置管成功率明显高于C组(P＜0.05),穿刺次数明显少于C组(P＜0.05),穿刺时间明显短于C组(P＜0.05),桡动脉痉挛和血肿发生率明显低于C组(P＜0.05).给药后2、5、10和15 min NL2组桡动脉直径明显大于NL1组(P＜0.05).NL2组首次置管成功率明显高于NL1组(P＜0.05),穿刺次数明显少于NL1组(P＜0.05),穿刺时间明显短于NL1组(P＜0.05).结论 皮下注射硝酸甘油50μg复合利多卡因10 mg较硝酸甘油25μg复合利多卡因10 mg能更有效地扩张桡动脉直径,提高穿刺置管成功率,减少穿刺并发症,对患者血流动力学无明显影响.