左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系

目的:探讨超声心动图无创测量左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系.方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月我院心内科住院的中重度肺动脉高压患者90例,并依据随访中临床恶化[包括全因死亡、肺移植、因肺动脉高压恶化再住院、肺动脉高压治疗升级(增加口服靶向药物种类或增加剂量或增加皮下或静脉注射靶向药物)]情况,分为临床恶化组与无临床恶化组.采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析超声心动图测量左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系.结果:中位随访12.1(9.1,14.3)个月期间,86例(95.6％)患者完成随访,34例发生临床恶化.与无临床恶化组(n=52)相比,临床恶化组(n=34)左心输出量超声心动图(COEcho)、左心指数超声心动图(CIEcho)、左心室舒张末期内径/右心室流出道近端内径比值(LVEDd/RVOT-prox)更低,右心室/左心室基底段左右径比值(RVTDd/LVTDd)更高,6分钟步行距离(6MWD)更短,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素Cox回归分析表明,CIEcho及LVEDd/RVOT-prox是预测中重度肺动脉高压患者预后的独立危险因素(P=0.027、P=0.021).Kaplan-Meier生存曲线表明,CIEcho<2.710 L/(min·m2)及LVEDd/RVOT-prox<1.064的患者临床恶化发生率显著升高(P均=0.001).结论:超声心动图测量左心功能参数CIEcho及LVEDd/RVOT-prox可以良好预测中重度肺动脉高压患者的临床恶化发生率.