能谱及灌注CT成像鉴别诊断周围型肺癌和局灶性机化性肺炎的对比研究

目的比较能谱及灌注CT成像在鉴别周围型肺癌(PLC)和局灶性机化性肺炎(FOP)中的准确度.资料与方法前瞻性收集临床怀疑为肺恶性肿瘤患者,行胸部一站式能谱联合灌注扫描并经病理证实,最终纳入PLC患者45例、FOP患者33例.测量两组病灶在动脉期和静脉期的能谱参数,包括CT40keV值、CT7QkeV值、CT100keV值、碘(水)浓度(IC)、水(碘)浓度(WC)、有效原子序数(Zeff),并计算能谱曲线斜率(K70keV).同时测量两组病灶的灌注参数,包括血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).比较两组病灶的能谱参数及灌注参数之间的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较两组病灶能谱参数及灌注参数的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及准确度.结果在动脉期和静脉期,FOP组的能谱参数CT40keV、CT70keV、能谱曲线K70keV、IC及Zeff大于PLC组,差异有统计学意义(t-3.21、-2.57、-3.10、-3.06、-3.00,P均<0.05).FOP组灌注参数BV、BF、MTT及PS低于PLC组,差异有统计学意义(t=3.28、2.56、4.58、2.43,P均<0.05).双期能谱参数联合的ROC曲线下面积为0.89,大于灌注参数的0.80,其敏感度、特异度和准确度分别为0.86、0.83和0.84.结论与灌注CT成像相比,能谱CT成像鉴别PLC和FOP的准确度更高.