T2-T2 FLAIR不匹配征象联合扩散和灌注加权成像预测WHOⅡ～Ⅲ级星形细胞瘤IDH突变状态

目的 探讨T2-T2 FLAIR不匹配征象联合扩散加权成像和灌注加权成像对WHOⅡ～Ⅲ级星形细胞瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态的诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术和病理证实的84例星形细胞瘤的常规MRI、扩散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)资料,其中43例IDH突变型星形细胞瘤、41例IDH野生型星形细胞瘤,比较两组患者的T2-T2 FLAIR不匹配征象、相对表观扩散系数(rADC)、最小ADC值(ADCmin)和相对最大脑血容量(rCBVmax).结果 12例T2-T2 FLAIR不匹配征象的病例均为IDH突变组患者.IDH野生组ADCmin和rADC明显低于IDH突变组(P<0.001).当ADCmin≥0.96时,其鉴别IDH野生型与IDH突变型的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为76.74％、80.49％和0.85;当rCBVmax<2.53时,其鉴别两者的敏感度、特异度和AUC分别为81.40％、70.73％和0.81.联合T2-T2 FLAIR不匹配征象、DWI和PWI检查鉴别两者的敏感度、特异度和AUC分别为86.05％、80.49％和0.89.结论 T2-T2 FLAIR不匹配征象是诊断IDH突变型星形细胞瘤高度特异的征象.联合T2-T2 FLAIR不匹配征象,DWI和PWI有助于准确预测WHOⅡ～Ⅲ级星形细胞瘤的IDH突变状态.