肝移植术后心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与短期死亡风险的相关性分析

目的:评价肝移植术后早期心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的升高水平与28 d内死亡率的相关性。方法:回顾性分析2015年6月至2019年3月于北京朝阳医院行肝移植手术后即刻入住外科重症监护病房的成年患者，通过电子病历系统回顾性收集患者术后48 h内血浆cTnI的检测值，并记录其最高值。同时收集患者基线临床资料，随访时间截止至术后第28天。主要研究终点为术后28 d内死亡率。使用单变量和多变量逻辑回归模型，评价术后早期cTnI水平的升高是否为影响患者短期预后的独立预后因素。结果:318例肝移植术后患者被纳入研究，其中26例在术后28 d内死亡。243例（76.4%）在术后48 h内出现cTnI的升高，37例（11.6%）表现为cTnI中度升高（达到正常参考值上限5~10倍），75例（23.6%）为cTnI重度升高（超出正常参考值上限10倍）。多因素分析显示，cTnI轻、中度升高与28 d内死亡率无关，仅cTnI重度升高是术后28 d内死亡率的独立预后因素［比值比（95%置信区间）=3.151（1.218~8.150）， P=0.018］。 结论:肝移植术后早期cTnI升高较为常见，重度cTnI升高与28 d内死亡率显著相关。