老年营养风险指数对老年弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后影响

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)及临床特征对老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后影响.方法 选取确诊的505例老年DLBCL(≥60岁)患者.基于MaxStat算法获取GNRI的最佳截断值,应用1:1倾向性评分匹配(PSM)以均衡组间协变量,比较匹配前后两组基线特征、总生存期(OS)的差异,采用Cox比例风险模型进行单因素、多因素分析,采用Kaplan-Meier分析计算生存率并绘制生存曲线.结果 患者的中位年龄为68岁,男性273例(54.1％),中位生存时间为62.9个月.多因素分析结果显示GNRI、年龄、乳酸脱氢酶(LDH)、Ann Arbor分期是DLBCL患者的独立预后因素(P<0.05).基于Maxstat统计量计算出GNRI的最佳截断值为99,经PSM后,成功匹配GNRI<99与GNRI≥99组各102例.亚组分析结果显示,GNRI可以对BCL-2-组、BCL-6+组和CD5+/-组、Ann Arbor分期中Ⅲ～Ⅳ期和IPI评分处于中高危和高危组的患者进行精准分层.结论 GNRI、年龄、LDH和Ann Arbor分期是影响患者预后的独立因素.GNRI在评估老年DLBCL患者预后中具有一定的判断价值,且提示GNRI≥99的患者预后情况较好.