单侧原发性醛固酮增多症术后高血压治愈影响因素分析

目的:探讨单侧原发性醛固酮增多症(原醛)患者术后影响高血压治愈的相关因素。方法:分析2018年1月至2021年2月郑州大学第一附属医院收治的单侧原醛69例患者的临床资料，所有患者均经肾上腺静脉采血明确诊断后行腹腔镜手术，56例行腹腔镜下肾上腺全切术，13例行腹腔镜下肾上腺部分切除术。随访患者术后血压变化，随访时间6个月至39个月，根据患者血压情况，分为治愈组(27例)和非治愈组(42例)，对可能影响血压治愈因素行单因素分析，筛选具有统计学意义指标后行Logistic回归分析影响血压治愈独立因素。结果:最终纳入69例原醛患者中；治愈组和非治愈组在年龄、性别、体重指数(BMI)、动态收缩压、动态舒张压、降压药剂量积分、高血压病程等方面差异有统计学意义( F＝7.105、 χ2＝8.472、 F＝6.980、 F＝9.819、 F＝4.238、 F＝16.160、 Z＝-2.197， P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示患者年龄越低[优势比( OR)＝0.89，95%可信区间( CI)为0.81~0.99，Wald χ2＝4.899， P<0.05]，术后高血压治愈可能性越高；术前降压药物剂量积分越低( OR＝0.11，95% CI为0.02~0.86，Wald χ2＝4.468， P<0.05)，术后高血压治愈可能性越高；肾上腺全切患者高血压治愈概率较肾上腺部分切的更高( OR＝0.10，95% CI为0.01~0.85，Wald χ2＝4.440， P<0.05)，差异均有统计学意义。 结论:单侧原醛患者早期准确诊断并及时治疗有助于提高术后高血压治愈；肾上腺全切手术方式较肾上腺部分切手术更利于单侧原醛高血压治愈。