外周血嗜酸性粒细胞百分比对不同年龄段儿童肝移植术后早期急性排斥反应的预测价值

目的 分析外周血嗜酸性粒细胞百分比与不同年龄儿童肝移植术后发生早期急性排斥反应的相关性,评估外周血嗜酸性粒细胞百分比对儿童肝移植术后早期排斥反应的预测价值.方法 回顾性分析天津市第一中心医院2019年1月至2020年12月396例肝移植患儿的临床资料,患儿年龄分布:0～1岁282例(0～1岁组),1～6岁92例(1～6岁组),＞6岁22例(＞6岁组).根据6个月内肝穿刺活检病理结果分为急性排斥组(n=71)和非排斥组(n=325).比较不同年龄急性排斥组和非排斥组患儿术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比均值的差异,绘制轮廓图并对两组连续测量的嗜酸性粒细胞百分比进行重复测量方差分析,以确定术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比与发生急性排斥反应之间的相关性.运用ROC曲线确定急性排斥反应发生的早期嗜酸性粒细胞百分比的临界值.结果 术后早期急性排斥反应发生率为17.93％(71/396).在0～1岁儿童肝移植受者中,术后早期嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应的发生显著相关(P＜0.05),而其他年龄段的儿童肝移植受者术后早期嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应的发生不存在相关性(P＞0.05);术后1～7 d急性排斥组的嗜酸性粒细胞百分比的连续变化值显著高于非排斥组(F=25.380,P＜0.001);在0～1岁儿童肝移植受者中,嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应发生的ROC曲线显示,其曲线下面积为0.743(95％CI:0.668～0.817),灵敏度为63％,特异度为73％,临界值为3.23％,阳性预测值为31.18％(29/93),阴性预测值为91.05％(173/190).结论 在接受肝移植的儿童受者中,术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比均值对于0～1岁儿童肝移植后急性排斥反应的发生具有一定的预测价值,其特异度和阴性预测值较高,可作为早期风险筛查指标.