Profil clinique et étiologique de l’érythème noueux dans un service de médecine interne : à propos de 55 cas

L’érythème noueux (EN), symptôme fréquemment observé en médecine interne, est de diagnostic essentiellement clinique. Il se définit par une hypodermite septale sans vascularite caractérisée par la présence de nouures touchant avec prédilection les jambes. Ses étiologies sont nombreuses. L’objectif de cette étude est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et thérapeutiques de l’EN. Étude rétrospective colligeant les patients hospitalisés dans notre service de médecine interne pour bilan étiologique d’un érythème noueux sur la période de 2002 à 2020. Cinquante-cinq patients étaient colligés. Il s’agissait de 45 femmes (81,9 %) et de 10 hommes (18,1 %) ayant un âge moyen de 47 ans (extrêmes 15–73 ans). L’EN était localisé au niveau des membres inferieurs dans tous les cas et aux membres supérieurs dans 27,2 % des cas. La fièvre et les arthralgies inflammatoires étaient les plus fréquemment associées à l’EN. Un syndrome inflammatoire biologique était noté dans 37 cas (67,2 %) ; des ASLO élevés dans 12 cas (21,8 %) et une enzyme de conversion augmentée dans 6 cas (10,9 %). Les étiologies observées étaient un EN post-streptococcique dans 17 cas (30,9 %), une sarcoïdose dans 12 cas (21,8 %) dont 11 présentaient un syndrome de Löfgren, une maladie de Behçet dans 9 cas (16,3 %), une tuberculose dans 3 cas (5,4 %), une maladie de Crohn, une mastite granulomateuse et un EN iatrogène chacun dans 1 cas. Aucune étiologie n’était identifiée dans 13 cas (23,6 %). Au plan thérapeutique, le repos strict était indiqué chez tous les patients. La colchicine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticoïdes étaient indiqués respectivement dans 60 %, 29,5 % et 16 % des cas. L’évolution était favorable dans tous les cas. L’EN est une affection fréquente dont l’origine streptococcique est la plus fréquente dans notre série suivie par la sarcoïdose et la maladie de Behçet. L’enquête étiologique minutieuse est une étape importante dans la prise en charge ultérieure.