Primer aislamiento de enterobacteria productora de carbapenemasa tipo-NDM en un hospital público de Rosario, Argentina

Introducción: La emergencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas en el ámbito hospitalario representa un verdadero problema de salud pública mundial. Las carbapenemasas son enzimas que producen resistencia a los antibióticos carbapenémicos, teniendo un directo impacto en la disponibilidad de alternativas terapéuticas. En Argentina, a partir de 2013 han emergido carbapenemasas tipo-NDM (Nueva Delhi Metalo-β-lactamasa, MβL), que constituyen una resistencia emergente a nivel global. Objetivo: Reportar el primer aislamiento clínico de enterobacteria portadora de NDM en nuestra institución. Materiales y métodos: El aislamiento estudiado fue recuperado de una muestra ósea de un paciente adulto. La identificación bacteriana y los ensayos de susceptibilidad antibiótica se realizaron mediante metodología manual y sistema automatizado Vitek 2C (Biomérieux). La detección y caracterización de carbapenemasas se efectuó por ensayos fenotípicos y moleculares. Resultados: Los ensayos revelaron que el aislamiento, tipificado como Citrobacter freundii, es productor de carbapenemasa tipo NDM. Resultó sensible a aztreonam, colistina y fosfomicina. No se detectó fenotípicamente la presencia de beta lactamasas de espectro extendido. Discusión: Se reporta el primer aislamiento de enterobacteria productor de MβL tipo-NDM en nuestro nosocomio, siendo multirresistente, con escasas alternativas terapéuticas. Dado que la presencia de este tipo de aislamiento es considerado de alto riesgo, se requiere un monitoreo activo de este mecanismo de resistencia y la instauración de medidas de control adecuadas para hacer frente a la amenaza que suponen.