成人Chiari-Ⅰ型畸形的AIC评分及其在术式选择上的应用

目的 建立一个简单的成人Chiari-Ⅰ型畸形术前评分系统并探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在我科接受手术的79例成人Chiari-Ⅰ型畸形患者.术前应用AIC(age,ima-ging,clinical manifestations)评分系统行术前评估,依据评分选择相应的手术方式.记录患者手术并发症的发生率并行门诊及影像学随访,了解脊髓空洞转归,并应用芝加哥Chiari预后评分(Chicago chiari outcome scale,CCOS)系统评价手术疗效.结果 患者均顺利出院,无死亡病例.单纯硬膜外减压患者术后未出现手术并发症.硬膜下减压最多见的并发症为脑脊液相关并发症,包括术后头痛伴发热(12例)、切口脑脊液漏(1例),所有患者均通过调整抗生素,必要时联合腰大池置管引流治愈.术后成功随访73例患者,随访时间为6～45个月.应用CCOS计算症状改善率,结果为92.6％;MR随访提示术前伴有脊髓空洞的患者有1例空洞较术前略有进展,3例脊髓空洞无变化,余患者脊髓空洞较术前均有不同程度的减小甚至消失.结论 应用CM-Ⅰ术前评分选择个体化的手术方式,安全有效,临床应用效果确切.