Influence Des IgE Totales À L’inclusion Et Des Antécédents D’utilisation D’omalizumab Sur L’impact Du Mépolizumab Sur La Réduction Du Taux D’exacerbations Sévères De L’asthme : Résultats De L’étude REALITI-A En Vie Réelle

De nombreux patients souffrant d’asthme sévère ont des phénotypes mixtes, avec une éligibilité aux produits biologiques anti-éosinophiles ou anti-immunoglobulines E (IgE) (par exemple, l’omalizumab). Ici, nous évaluons l’impact des IgE totales à l’inclusion (IgET) et des antécédents d’utilisation d’omalizumab sur les résultats en vie réelle chez des patients souffrant d’asthme sévère traités par mépolizumab. REALITI-A est une étude de cohorte observationnelle, internationale, prospective, d’une durée de 2 ans, avec des adultes asthmatiques ayant reçu une prescription de mépolizumab 100 mg sous-cutané. Le critère d’évaluation principal était le taux d’exacerbations cliniquement significatives (EC ; nécessitant des corticostéroïdes systémiques et/ou une visite/une hospitalisation aux urgences). Les caractéristiques des patients à l’inclusion, y compris un traitement antérieur par l’omalizumab et les IgET, ont été évaluées, avec des taux d’EC évalués en fonction de taux d’IgET (kU/L) de < 60 (n = 168), 60–< 190 (n = 168), 190–< 550 (n = 169), et ≥ 550 kU/L (n = 169). Au total, 822 patients traités ont été inclus (âge moyen : 54,0 ans ; 63 % de femmes ; moyenne géométrique du nombre d’éosinophiles sanguins : 353 cellules/μL). Le taux d’EC (n = 822) a diminué de 4,28 (pré-exposition) à 1,23 (post-exposition) EC/an (rate ration [RR ; IC à 95 %] : 0,29 [0,26 ; 0,32]). Le taux IgET à l’inclusion (n = 674) n’a pas affecté l’impact du mépolizumab sur la réduction du taux d’EC, (< 60 kU/L : 0,30 [0,25, 0,37] ; 60–< 190 kU/L : 0,30 [0,25, 0,36] ; 190–< 550 kU/L : 0,26 [0,20, 0,34] ; ≥ 550 kU/L : 0,28 [0,23, 0,35]). Le mépolizumab était efficace à la fois chez les patients ayant reçu un traitement antérieur par l’omalizumab (n = 151) (0,37 [0,30, 0,45]) et sans traitement préalable par l’omalizumab (n = 671) (0,27 [0,24, 0,30]). Mépolizumab est efficace pour réduire les exacerbations cliniquement significatives chez les patients souffrant d’asthme sévère indépendamment des taux d’IgE totales et des antécédents de traitement par anti-IgE lorsqu’il est utilisé en vie réelle.