Caractérisation des dommages cutanés photo-induits, à l’aide de la tomographie par cohérence optique à champ linéaire 3D et corrélation histopathologique

L’exposition solaire chronique est responsable du vieillissement cutané. Des techniques d’imagerie non-invasives peuvent caractériser le photovieillissement morphologiquement et générer une analyse qualitative des dommages cutanés photo-induits. La tomographie par cohérence optique (OCT) crée des images de la peau in vivo en coupe verticales et horizontales avec une résolution isotropique de 1,3 μm et une profondeur de pénétration de 500 μm. Une nouvelle technologie tridimensionnelle appelée OCT confocale linéaire en 3D (LC-OCT) (DAMAE Medical, Paris) a été introduite. Notre objectif était d’observer les modifications morphologiques et cytologiques des dommages cutanés photo-induits en mode tridimensionnel in vivo induits par une exposition solaire chronique. De juin et juillet 2020, 9 patients de phototypes II et III, âgés de 40 à 60 ans ont été inclus. Les mesures par dermoscopie et LC-OCT ont été réalisées sur 2 zones différentes : la zone dorsale de l’avant-bras altérée par le soleil (L01) et la zone ventrale non exposée du même avant-bras (L03). Des biopsies de peau ont été effectuées sur les deux zones observées. La morphologie structurelle des couches supérieures de la peau a été obtenue. L’épaississement du stratum corneum (SC), du stratum spinosum et l’aplanissement de la jonction dermo-épidermique (JDE) ont été évalués. Le nombre et la densité des noyaux de kératinocytes ont également été quantifiés. Tous les paramètres ont été comparés sous forme de données appariées pour les 9 patients. Grâce à l’analyse d’image, nous avons montré que l’épaisseur de l’épiderme avait augmenté (moyenne: 5,39 μm, p = 0,0078) et que le nombre de kératinocytes était plus élevé (moyenne = 0,997; p = 0,002) dans la zone exposée (L01) comparativement à la zone non-exposée (L03). Par l’analyse LC-OCT, le volume des différentes couches de kératinocytes semblait plus important pour la zone la plus exposée au soleil. Concernant la comparaison histologique entre les 2 zones au niveau des données appariées, nous avons démontré une augmentation de l’épaisseur de l’épiderme (moyenne : 11,07 μm, p = 0,011) sur les zones exposées. Des différences significatives ont été également observées pour le nombre de couches de kératinocytes qui était plus élevé dans le cas de la peau photo-altérée chronique. Nous présentons pour la première fois une étude sur la peau photo-altérée avec des mesures quantitatives et objectives pour comparer peau normale et peau photo-altérée chronique. Nous avons démontré que l’épiderme était significativement plus épais sur la zone exposée et que le nombre de couches de kératinocytes était plus élevé sur cette même zone avec une bonne corrélation avec l’évaluation histopathologique.