非HIV感染耶氏肺孢子菌肺炎患者的临床特征分析

目的:探讨非获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征.方法:回顾性分析30例非HIV感染PJP患者的临床资料、影像学及实验室检查结果.结果:非HIV感染PJP患者30例,年龄154天～78岁,29例入院前使用过糖皮质激素、免疫抑制剂或化疗药物.主要症状为发热、咳嗽及呼吸困难,13例(43.3％)出现不典型影像学征象.所有患者肺泡灌洗液宏基因组二代病原体测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)耶氏肺孢子菌阳性,序列数范围32～48466,18例出现混合感染,8例出现3种及以上病原体感染,其中合并巨细胞病毒(CMV)8例,合并念珠菌或曲霉菌5例,合并常见院内革兰阴性菌5例.治疗后23例病情好转出院,7例死亡.结论:非HIV感染PJP患者多为免疫抑制患者,临床症状及影像学表现不典型,容易合并多重感染.mNGS检测肺泡灌洗液阳性率高,有助于诊断非HIV感染PJP.