Traitement de l’obstruction prostatique par aquablation : résultats à 1 an de l’étude Français-Water

Objectifs L’aquablation est une nouvelle technique chirurgicale endoscopique de l’hyperplasie benigne de la prostate (HBP) combinant guidage par image echographique et resection robotique par jet d’eau haute pression. L’objectif etait d’evaluer les resultats perioperatoires et fonctionnels a un an, obtenus par 3 chirurgiens sans experience prealable de la technique aquabeam. Methodes De septembre 2017 a janvier 2018, les patients referes dans 3 centres differents pour une prise en charge chirurgicale d’une HBP ont ete inclus de maniere prospective dans l’etude Francais-Water (Clinical Trials.gov number NCT03191734 ). L’aquablation a ete realisee a l’aide du systeme Aquabeam® (Procept BioRobotics, Redwood Shores, Californie, Etats-Unis). Le critere d’evaluation principal etait le changement du score total IPSS a 6 et 12 mois. Les resultats fonctionnels ont ete evalues a 1, 3, 6 et 12 mois avec les questionnaires IPSS, IIEF15, SHIM et MSHQ et la debitmetrie. Resultats Trente patients ont ete inclus dans l’etude. Le temps operatoire median et le temps de resection etaient respectivement de 30,5 (24–35) et 4 (3,1–4,9) min. La duree mediane de sondage vesical etait de 43 (23–49) heures. La duree mediane d’hospitalisation etait de 2 (2–4) jours. Le score IPSS s’est ameliore a 3 (1–6) a 6 mois, avec un changement moyen de −15,6 points (IC95 % : 13–18,2). L’amelioration de l’IPSS a persiste a 12 mois. Le debit mictionnel etait de 20,4 mL/s (17–26) a 12 mois. Le taux de complications (grade 2 et 3 selon Clavien–Dindo) a 6 mois etait de 13,3 %. Aucun cas d’incontinence ni de dysfonctionnement erectile de novo n’a ete signale. Une dysfonction ejaculatoire de novo postoperatoire a ete observe chez 26,7 % des patients. Conclusion Cette etude a confirme que l’aquablation etait sure, efficace et donnait de bons resultats fonctionnels immediats, similaires a ceux publies dans la litterature malgre l’inexperience des chirurgiens avec la technique.