社区慢性肾病患者肾脏大小与肾功能相关性分析

目的 分析社区慢性肾病(CKD)患者肾脏大小与肾功能的相关性,为CKD患者的预后评估提供参考依据.方法 于2016年6月-2017年11月采用随机整群抽样方法在上海市松江区新桥镇抽取9257名20～75岁常住社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,通过B超测量其中914例排除单侧肾切除CKD患者的肾脏大小并采用估算的肾小球滤过率(eGFR)衡量其肾功能,采用Pearson相关分析法分析肾脏大小与eGFR的相关性,并应用多因素logistic回归模型和受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较不同模型对肾功能下降的预测作用.结果 914例社区CKD患者中,肾功能正常者706例(77.2％),肾功能下降者208例(22.8％);不同组别社区CKD患者比较,总体人群及男性和女性人群中肾功能下降者左肾长径、左肾横径、右肾长径和右肾横径均小于肾功能正常者,差异均有统计学意义(均P＜0.001);Pearson相关分析结果显示,左肾长径、左肾横径、右肾长径、右肾横径均与eGFR呈正相关(r=0.278、0.268、0.263、0.134,均P＜0.001),经体表面积校正后左肾大小与eGFR的相关性最为显著(r=0.411,P＜0.001);校正肾脏大小联合其他诊断指标构建多因素logistic回归模型,与其他模型相比,模型3(以校正肾脏大小、性别、年龄和有无高尿酸血症为自变量)对肾功能下降的预测作用最强(AUC=0.836,95％CI=0.810～0.859).结论 社区CKD患者的肾脏大小与肾功能之间具有显著相关性;肾脏大小联合其他相关因素是预测肾功能下降的重要指标,有助于对CKD患者的预后进行评估.