减重代谢手术后漏的临床特点及诊治——单中心11年回顾分析

目的 探讨减重代谢手术后漏的临床特点、危险因素及诊治经验.方法 回顾性收集2010年5月至2021年8月间在南京医科大学第一附属医院接受减重代谢手术的3371例病人的临床资料,筛选术后确诊漏的病人.分析不同减重代谢手术方式术后漏的发生率、发生时间、治疗方式以及危险因素,探寻漏是否对术后减重、降糖疗效产生潜在影响.结果 3371例减重代谢手术病人中,12例病人发生术后漏,总发生率为0.36％,其中胃旁路术为0.43％(2/461),胃袖状切除术为0.06％(1/1799),胃袖状切除联合空肠旁路术为0.26％(2/825),胃袖状切除联合十二指肠空肠转流术为2.44％(7/286).术后漏常见临床症状分别为:发热11例,窦性心动过速11例,腹痛9例,恶心呕吐2例,腹胀1例.漏确诊时间为(4.1±1.7)d.析因分析发现,年龄、术前是否合并糖尿病及手术方式是漏的独立危险因素,优势比(OR)分别为14.258、5.558及4.415.漏病人术后1年总体重减少率为(27.4±6.0)％,2型糖尿病缓解率为83.3％(5/6).结论 减重代谢手术后漏发生率总体较低,不影响减重、降糖效果.发热、心动过速及腹痛是其常见临床表现,而年龄、术前是否合并糖尿病及手术方式是漏发生的独立危险因素.