肝内胆管癌外科治疗进展

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma , ICC)是一类起源于肝内二级及以上胆管上皮细胞的肝脏恶性肿瘤,占10％～15％[1],仅次于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC).由于ICC的解剖定位在肝实质,因此一直归类于原发性肝癌的范畴.美国癌症联合会2010年将其归入胆道恶性肿瘤.近年来,ICC检出率不断提高,一方面是各种检测手段的进步和普及,另一方面是生活方式的改变以及ICC致病的高危因素(如病毒性肝炎、肝内胆管结石、肥胖、寄生虫和原发性硬化性胆管炎等)增加[2].手术仍是ICC唯一可能的治愈手段.但其早期往往无特异性症状,多数病人就诊时病情已进展到晚期,失去手术机会.即便有机会行根治性切除,其术后复发率也往往较高,缺乏相应有效的综合治疗,预后较差,5年生存率仅25％～35％[3].本文针对近年来ICC外科治疗的相关进展及热点问题进行阐述.