贮存式自体血联合补血药物在多节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用效果

目的 探讨贮存式自体血联合补血药物在多节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)手术治疗中的应用效果.方法 选取2020年8月至2021年11月北京大学第三医院骨科收治的行后入路腰椎融合手术治疗多节段LSS的患者184例.所有患者术中均采用回收式自体输血,静脉滴注氨甲环酸.其中98例术前未采集贮存式自体血的患者纳入A组,86例术前7～10 d采集贮存式自体血并补充补血药物(铁剂和促红细胞生成素)的患者纳入B组,比较两组的用血效果.结果 两组患者性别、年龄、体质量、手术时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),术前及术后3 d的WBC和PLT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组术前 RBC、血细胞比容(hematocrit,HCT)和 Hb 显著低于 A组[(4.3±0.5)×1012/L 比(4.6±0.4)×1012/L,(40.4±4.5)％比(42.5±3.9)％,(132.4±16.0)g/L 比(141.5±13.2)g/L],且 B 组术后 3 d 的 HCT 显著高于 A 组[(37.2±4.4)％比(34.7±4.0)％],差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组术后3 d的RBC和Hb比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组异体血输注量和输血相关费用低于A组[(0.7±1.0)U比(1.6±2.1)U,434(155,695)元比731(125,825)元],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术中出血量、引流量和回收式自体血输注量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后并发症总发生率明显低于A组(9.3％比23.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行后入路腰椎融合手术治疗LSS患者采用贮存式自体血联合补血药物的方案,可减少异体输血量和术后并发症发生率,且对患者术后血常规和凝血功能等相关指标无影响.