基于CEUS的BI-RADS评分系统在乳腺肿块风险评估中的诊断效能研究

目的 评价常规超声联合超声造影(CEUS)的BI-RADS评分系统在乳腺肿块风险评估中的诊断效能.方法 采用单纯随机抽样,选取2019年9月至2021年6月间安徽省某三甲医院诊治的90例(102例肿块)女性乳腺肿块患者作为研究对象,均行常规超声和CEUS检查,并由2名经验丰富的超声医师对其分别进行BI-RADS评分分级诊断;绘制CEUS时间-强度曲线,比较造影后增强开始时间、达峰时间和峰值强度;统计常规超声、CEUS检查以及两者联合诊断对乳腺肿块风险评估的诊断结果,以病理诊断结果为金标准,比较三种诊断方案Kappa值;绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较三种诊断方案的灵敏度、特异度、准确度、假阴性率、假阳性率及Youden指数.结果 CEUS检查乳腺恶性肿块的峰值强度明显高于良性肿块,而增强开始时间和达峰时间则显著低于良性,差异有统计学意义(P<0.05);常规超声、CEUS检查以及两者联合诊断与病理诊断结果的Kappa值分别为0.624、0.652和0.707,差异均有统计学意义(P<0.05),其中联合诊断的一致性最好;联合诊断的灵敏度、准确度、Youden指数均高于常规超声和CEUS检查,假阴性率则显著低于常规超声和CEUS检查;常规超声和CEUS检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.825,均低于联合诊断(AUC为0.877).结论 常规超声联合CEUS的BI-RADS评分分级诊断可提高诊断的一致性,且真实性更高,显著降低了假阴性率,提高了诊断的灵敏度、准确度,对乳腺肿块的风险评估诊断效能更高,具有较高临床诊断价值.