前庭感受器病——一种尚未认知的外周前庭疾病及航空医学鉴定

目的 分析飞行员前庭功能检查资料,定义一种尚未认知的前庭感受器病(vestibular receptor disease,VRD),提出航空医学鉴定原则.方法 收集空军特色医学中心前庭功能检查异常的8份资料,其中高性能歼击机改装体检飞行员资料7份,因眩晕住院的歼击机飞行员病历资料1份.前庭功能检查包括双温试验、视频头脉冲试验(video head impulse test,v-HIT)、旋转试验、前庭自旋转试验(vestibular autorotation test,VAT)、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)、感觉统合试验(sensory organization test,SOT)、视眼动系统检查等,并行纯音和声导抗检查、颅脑MRI及全身系统检查.结果 ①8例歼击机飞行员均排除了全身疾病、耳蜗病变和中枢性眩晕疾病.②8例温度试验均有单侧水平半规管功能减低,其中1例为早期资料,旋转试验、VAT均异常,因未行v-HIT和VEMPs检查,无眩晕病史,故不支持前庭神经炎(vestibular neuritis,VN),也不排除VRD诊断;v-HIT检查1例仅有水平半规管增益低,1例水平半规管+上半规管增益低,但该2例VEMPs均正常,其余5例v-HIT均正常,该7例病变在前庭感受器而不在前庭神经,故被定义为VRD.③1例不除外VRD者,因拟改单座歼击机,经地面观察3个月后结论为飞行合格(限双座),3个月后返院复查;7例VRD者,2例拟改双座歼击机的飞行员按个别评定,结论为飞行合格,6个月后返院复查;4例拟改单座机的飞行员,按特许医学鉴定,结论为飞行合格,6个月后返院复查;1例急性眩晕者,暂时飞行不合格,地面观察3个月返院复查.结论 VRD和VN为不同的外周前庭疾病实体,应根据VRD的分类、分期、分型和分度,对双座机飞行人员进行个别评定,对单座歼击机飞行员进行特许医学鉴定.