颈动脉粥样硬化性疾病左右侧发病差异性及其成因的研究进展

动脉粥样硬化是以炎症和动脉壁斑块形成为特征的慢性系统性疾病,最终可导致血管狭窄或闭塞,而颈动脉为其好发部位之一.颈动脉狭窄加重或斑块破裂,最终可导致脑卒中,严重危及生命.最新的一项流行病学研究显示,全球颈动脉粥样硬化性疾病的患病率约为1.5％[1];而我国报告的人群中总患病率约为6.7％,其中男性群体8.8％,女性群体5.0％[2].颈动脉粥样硬化性疾病按狭窄程度可分为4级,即轻度狭窄(狭窄程度＜30％)、中度狭窄(狭窄程度30％～70％)、重度狭窄(狭窄程度70％～99％)和完全闭塞[3].其中,重度狭窄患者同侧半球缺血性事件的发生率为中度狭窄患者的3倍以上[4],而人群中重度及以上的无症状性颈动脉狭窄患病率可高达3.1％[5].近年来,研究发现颈动脉粥样硬化性疾病两侧发病呈现出一定的不对称性[6],这可能对临床筛查、诊断和预防有重大意义.然而,目前对此现象的认知水平仍然较低,本文针对此种差异及其成因机制进行简要综述如下.