"橄榄头"技术在脑静脉窦狭窄支架植入术中的应用

目的 探讨"橄榄头"技术用于脑静脉窦狭窄支架植入术的临床价值.方法 回顾分析2017年1月至2021年5月在解放军总医院第一医学中心因脑静脉窦狭窄接受支架植入术治疗的79例患者(伴颅内高压57例、搏动性耳鸣22例)的临床资料,分析"橄榄头"技术组患者Labbe静脉特点、颅内高压患者手术前后狭窄段两端压力差变化,观察术后狭窄改善程度、静脉回流情况、颅内高压和搏动性耳鸣改善情况、支架植入术成功率和"橄榄头"技术使用率.结果 79例患者手术成功率为100％,术后即刻DSA显示残留狭窄率＜30％、无Labbe静脉滞留.23例(29.11％)因导引导管及支架到位困难采用"橄榄头"技术协助支架顺利到位,其Labbe静脉与静脉窦汇合点直径均大于常规技术患者(t=7.041,P=0.000).57例颅内高压患者手术前后脑静脉窦狭窄段两端的压力差分别为15.00(11.00,21.50)和1(0,2)mm Hg,二者差异有统计学意义(Z=-6.573,P=0.000);22例搏动性耳鸣患者术后症状消失或明显好转.结论 Labbe静脉与静脉窦汇合点直径可以作为脑静脉窦支架植入术前评估支架是否到位困难的指标.扩张的Labbe静脉汇入口易导致导引导管及支架卡顿,支架到位困难,采用"橄榄头"技术可明显提高手术成功率.