根面覆盖美学评分的可靠性和准确性分析

目的·通过根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别评价根面覆盖术后的美学效果,分析RES在临床应用中的可靠性和准确性.方法·纳入2020年1-12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科的患者32例,共105颗伴有牙龈退缩(gingival recession,GR)的患牙.所有患牙均使用信封技术联合结缔组织移植术(connective tissue graft,CTG)进行根面覆盖.术后6个月检查患者的相关牙周状况,并分别由2名牙周专科医师通过RES,患者本人通过VAS对根面覆盖的美学效果分别进行评分.采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和95％可信区间(95％confidence interval,95％CI)表示医师RES结果的一致性.采用t检验比较基线和术后6个月时角化牙龈(keratinized gingiva,KG)和GR的差异.采用方差分析检验VAS不同分级间各指标的差异.采用线性回归分析评估根面覆盖率(percentage of root coverage,PRC)与VAS、RES与VAS之间的关系.以VAS为结局变量,以RES的5个指标为自变量,进行多元线性回归分析.所有检查均为双侧检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果·术后6个月KG较基线增加(1.19±1.28)mm,GR减少(1.77±1.21)mm.平均PRC为81.4％±39.9％,完全根面覆盖率(percentage of complete root coverage,PCRC)为69.5％.2名医师的RES评分比较差异无统计学意义(ICC=0.95,95％CI0.92～0.96).术后KG(P=0.008)、PRC(P=0.000)和PCRC(P=0.000)在VAS不同等级之间存在统计学差异.RES和VAS的分值呈线性相关(P=0.000).多元线性回归分析显示VAS分值与RES评分系统中的龈缘位置(gingival margin,GM)、软组织轮廓(soft tissue texture,STT)和膜龈联合线(muco-gingival junction,MGJ)呈线性相关(P=0.000、P=0.000,P=0.006).结论·RES在一定程度上与患者的美学判断一致.